到医院怎么检查弓形虫感染?

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弓形虫(Toxoplasma),又称为弓浆菌、弓状病毒,是一种专性细胞内寄生虫,可以感染哺乳类动物及鸟类,引起先天性感染和寄生部位相关的疾病,对人类健康危害较大[1-2] 弓形虫病是由刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)引起的动物和人类寄生虫病。这种生物主要寄生在细胞内,当病原体抵达眼睛或中枢神经系统时会引起严重炎症反应;当病原体扩散至全身时,则可能会导致死亡。目前,该疾病没有特定的治疗方法,主要通过抗生素和免疫治疗来控制病情。

检测方法

临床上常通过检测血液、脑脊液或者眼睛等部位,来查找是否存在感染证据。

1.显微镜检查 在寄生虫感染的初步筛查中,可通过仔细观察尿液、粪便等有无寄生虫幼虫或虫体碎片来推断是否有感染发生。如果发现可疑的寄生虫虫体或幼虫,应立即进行显微镜检查以明确病原学诊断。

对于怀疑肠道寄生虫感染的患者,还可取少量大便放置于玻片上,加清水稀释后,加盖盖紧,轻轻震荡,若发现透明黏液线头,应考虑有蛲虫感染的可能,继而可找到虫体。 但这些方法操作起来比较麻烦,需要的专业技能比较高,一般只有专业检验师才能操作,普通人无法自行操作。而且检测结果可能会有一定的滞后性,不能第一时间反馈给医生。

2. 血清学检查 包括抗体测定和抗原测定,用于检查患者近期是否感染了弓形虫。如确诊患有本病,还可进一步检测抗体的水平,评估疗效并指导后续治疗方案。应注意,此类检测需要在专业的实验室进行,且结果判断需参考医生的医嘱。

3. 分子生物学检查 采用基因扩增技术,检测组织或体液中的弓形虫DNA。由于该项检查较为敏感,因此检查结果可能呈假阳性,需要结合病史和其他检查结果综合判断。

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弓形虫抗体分lgM、lgG两种。一般弓形虫lgM的窗口期在6个月左右,而且既往感染复发的机率非常低,即使复发,由于机体免疫功能正常,弓形虫也很难发育繁殖至能够垂直传播的虫体形式。所以如果孕前、孕期弓形虫 lgM检查为阴性, lgG检查为阳性,说明既往有弓形虫感染史,现在已经康复,不具传染性,也不影响优生。如果弓形虫lgM检查为阳性,需要复查,如果复查仍为阳性,则必须治疗,治愈后方可计划怀孕。

一般妊娠早期若查出弓形虫感染,应视为高危妊娠,在医生指导下采取严格严密的防范,并按产科高危孕产妇的要求定期检查,加强围产期医学监护,包括定期产前诊断和宫内影像学检查等。妊娠中、晚期若发现弓形虫感染,治疗好后再考虑分娩。

如果女方有感染,男方不作常规检查,如果非要做,方法与女性相同,正常男性优生学检查有支原体、脲脲原体、ABO溶血,弓形虫感染不属于男性的常规优生优育检查项目。

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