人感染了弓形虫怎么治疗?

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先简单说一下弓形虫病,又叫弓浆虫病,是寄生虫中的绦虫纲寄生虫——弓形虫(Toxoplasma)所引起的传染病,可以感染所有温血动物,人类也属于其适宜宿主。 弓形虫的幼虫阶段在细胞内发育时,需要穿过几道生理屏障才可能完成增殖过程并导致临床表现出现;而人体免疫系统也对这些侵入机体的弓形虫子们进行着不断攻击,因此大多数情况下,弓形虫只能潜伏在人体细胞内,处于一种“静息”状态,此时患者并没有任何症状表现;当机体抵抗力下降的时候,弓形虫“蠢蠢欲动”,开始进行繁殖,随后各种临床症状才会逐渐显现[1]。

目前对于弓形虫感染的诊断主要依据实验室检查,如直接观察法、间接染色法及免疫学检测法等,其中以免疫学方法应用较为广泛,可检测血清中特异性抗体水平;对于已明确患有该病的患者,治疗上也多以免疫制剂类药物为主,如阿奇霉素口服剂型或针剂、多西环素注射剂等,疗程一般为7-10天。而对于孕妇,由于担心药物对胎儿造成的不良影响,往往使用剂量受限,疗程也需酌情缩短,必要时可行病原学检查以协助确诊,在排除感染后方能用药。

虽然大部分感染者经过正确治疗后病情得到好转,但仍有部分患者会出现复发情况,因此应对该病做好预防措施才是关键之处。首先应注意个人卫生,保持洗手习惯,以防经手接触传播;另外,饮食方面也需要注意,生熟食品应分开存放,避免交叉感染;此外还可以注射疫苗,预防该病发生。

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一般治疗

对症治疗,卧床休息,密切观察病情变化。

病原学治疗

病原学治疗首选磺胺类药物+增效剂。鉴于国内药物供应情况,建议复方磺胺甲??唑(每次2.0g,其中磺胺甲??唑1.0g,甲氧苄啶0.2g,每日2次)口服,同时酌情使用糖皮质激素,疗程1~3个月。中枢神经系统及眼弓形虫病治疗时间更长,视病情可延长至3~6个月。治疗过程中,应注意检查血常规和肝功能,根据化验结果考虑是否继续服药或减量服用。临床疗效评价,首选脑磁共振检查。由于磺胺类药物的抗菌谱较广,而且对许多其他病原体也有抑制作用,因此在弓形虫病流行区,有其他病原体重叠感染或者不能排除其他微生物感染的可能时,使用磺胺类药物治疗,也可能会有临床效果,应注意分析和鉴别。

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