弓形虫如何治疗?
一,西医治疗 1.药物使用原则 (1)早期诊断、尽早用药;(2)足量、足疗程;(3)联合用药,增强疗效。 2.治疗方法 (1)急性期治疗 对症处理和支持疗法: 补液,维持水及电解质平衡; 止咳祛痰,必要时吸氧; 镇痛:轻者可口服阿司匹林,重者可用吗啡或哌替啶(杜冷丁); 镇静:使用地西泮(安定)等药物。
(2)慢性期治疗 主要在于消除一切诱发因素,防止复发和延长抗体出现的时间。 积极治疗原发疾病,包括控制糖尿病、高血压,及时清除耳鼻道分泌物,保持口腔卫生,纠正牙齿缺损,修复漏牙,改变饮食习惯等。 免疫治疗:对于血清阳性,且机体抵抗力低下的患者,可酌情应用免疫制剂来刺激机体产生抗体。常用的有注射类免疫球蛋白或血浆,剂量为每次200mg/kg,每周注射两次,共4周,同时服用左旋咪唑50mg/d,连服2周。
二,中医中药治疗 1.治则活血化痰,泻火解毒。
2.方药复方丹参注射液16毫升加入5%葡萄糖溶液250毫升中静脉点滴,每日一次。 中药内服以清热祛湿为主。
三,针灸治疗 可酌情选用合谷、足三里、三阴交、阳陵泉、涌泉等穴位进行针刺,每日一次,每次选4~5个穴位,交替使用。对症状持续存在或反复发作的患者宜加用电针或艾灸。
弓形虫病的治疗方案,各地区和各位医家不完全一样,大体言之,可选、可用药物如下。
1.磺胺类 选用磺胺嘧啶(SD)和磺胺增效剂(TMP, 溶菌酶), 如复方新诺明(SMZ)成人常规剂量,每 口两片,每日两次,连服 4~6日。近年来有人主张延长疗程,直到临床症状消失,最近国外采用每千克体重给予2~3毫克SMZ, 连服10 ~14 日,如症状未全消失,则休息5 ~7日后可再行第二个疗程。亦有人主张SMZ长期使用,直至妊娠终止,特别是对有明显临床症状的患者。
2.乙胺嘧啶(Pyrimethamine)此药为4,氨基嘧啶的衍生物,能干扰宿主细胞内二氢叶酸还原酶,阻止叶酸转化为具有生理活性的四氢叶酸。过去单独用于治疗弓形虫病,因长期用药不良反应较大,目前已不单独使用,而是与磺胺类药物合用,以减少副反应和(或)增加疗效。用法:成人, 每日 25 毫克 , 三日(总量75毫克)后减量至每日 12.5毫克, 小儿按每 千克体重0.5毫克, 三日后减半,均连服 至少6周。
3.螺旋霉素 可用于孕妇急性弓形虫病和先天性弓形虫病的治疗。有报道此药用于先天性弓形虫病并视网膜脉络膜炎的婴儿,效果满意。用药直至临床症状消失,一般需4~6周。